【编者按】

建设让党中央放心、让人民群众满意的模范机关，是党中央和习近平总书记提出的明确要求，也是机关党建的根本遵循。中共威海市委市直机关工委改革创新思路、结合威海实际，全力落实习近平总书记“威海要向精致城市方向发展”的重要指示和市委“产业现代化、城市国际化、新型城镇化、发展绿色化、治理现代化”的五大任务，在市直机关开展“精致模范机关”创建活动。

为进一步提升机关党建活力，深化精致模范机关创建成效，齐鲁晚报·齐鲁壹点联合中共威海市委市直机关工委重磅推出“威海精致模范机关创建——党建访谈录”系列专访栏目。本期专访嘉宾：威海市医疗保障局党组书记、局长 苑顺。

坚持党建引领

突出“严紧实”工作作风   创树“贴心医保”服务品牌

写好精致模范机关创建“医保篇”

引言：威海市医疗保障局是威海市机构改革新组建的市政府工作部门，整合威海市人力资源和社会保障局的城乡居民基本医疗保险、职工医疗保险、生育保险和长期护理保险职责，威海市民政局的医疗救助职责，威海市卫生和计划生育委员会的药械集中采购监督管理相关职责，威海市物价局的药品和医疗服务价格管理职责。作为企业和群众联系最密切的前沿窗口单位，威海市医疗保障局紧紧围绕机关党建高质量发展这一目标，强化党建引领和责任担当、能力提升和创新发展，持续打造“贴心医保”品牌，不断增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感。

齐鲁壹点：党的十九大报告指出，要“全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设”。这是党中央对新时代党建工作提出的要求和方向。近年来，威海市医疗保障局党组突出“严紧实” ，请您介绍一下局党组以全面从严治党引领医保工作高质量发展的具体做法？

苑顺：“严”教育，拧紧思想建设“总开关”。着眼部门权力事项多、干部队伍新、廉政风险高的实际，紧扣铸牢思想根基这一根本，严抓主体责任落实，制定党组书记、班子成员和科室负责人三个层次的“四张清单”，实行台账管理，扛牢政治责任。完善全面从严治党目标责任考核指标，按最高标准设置考核占比，建立每季度动态考核、半年述职评议、年终综合评比的考核机制，并将考核结果充分运用到评先树优、干部提拔中，形成精准定责、具体明责、严格考责、压力传导的落实链条。严抓教育灌输，每周跟进梳理习近平总书记的重要讲话和指示批示精神，列为党组会“第一议题”，第一时间传达学习、研究落实。严抓提醒督促，实施全覆盖式干部经常性谈话制度，注重抓早抓小，真管真严。严抓文化聚力，全力打造“清正严明”的廉政文化，使廉政勤政成为每项工作的衡量标准，深植每名干部的思想行为。

“紧”规矩，扎牢规范用权“新笼子”。着眼源头预防，创新机制保障。建立“闭环式”决策机制，出台《关于建立健全医疗保障科学决策机制的意见》，建立调查研究、集体决议、跟踪评估等8项流程组成的闭环管理机制，组建近500名不同层面和专业的专家库等，确保每项决策科学化、民主化，从源头上杜绝政策和决策的风险。健全“全链条”风险防控机制，逐一摸排20个科室、160个岗位的廉政风险点，研究制定“风险清单”，制定整改措施65条，筑牢“第一道防线”。创新“多维度”内控管理机制，在全省医保系统首创医疗保障一体化信息系统，实现业务与财务、信息“三分离”，所有业务全程留痕、阳光透明，切实规避了手工操作风险，相关工作经验被作为全省唯一典型推送至国家医保局；在全省首家实行按廉政风险发生难易程度划分的ABC业务分类法，对444项经办业务实施分类管控、动态调整，形成了事前有防范、事中有控制、事后有监督的业务廉政风险防范体系。

“实”干事，锻造一心为民“好作风”。着力构建长效机制，出台了《威海市医疗保障局表扬激励制度（试行）》等18项干部作风和能力建设方面的制度，形成党建、党风廉政建设、日常管理、业务工作等122项制度汇编，形成用制度管人管事管权的良好格局。问计于民解难题，结合比学赶超活动、“我为群众办实事”、“千人大走访暖心工程”等，深入58家医院、企业、社区等走访调研，针对基层反映的堵点难点问题，调整完善大病保险、“两病”门诊用药保障等5项医保政策、38项经办流程，推出“23451”系统集成式经办服务、“威你保”等10项民生实事，切实解决了一批群众“急难愁盼”的问题，在为民服务中推动全面从严治党各项举措落地见效 。服务企业促发展，转变以往单纯围绕医疗保险做文章的工作理念，在全省医保系统首提“医保助企”理念，制定专项行动方案，实施了4大领域、5大专题行动、16项攻坚任务的助企举措，先后3轮赴全市10家重点医药企业走访调研，“一对一”开展涉企政策宣讲培训5次，解决企业需求和实际问题23个，在干部作风大改进中助力企业高质量发展，得到市政府和企业的高度好评。

齐鲁壹点：医保贯穿在百姓生活的方方面面，威海市医疗保障局不忘初心、勇担使命，通过一系列举推动全市医保事业再上新台阶，在全力打造“贴心医保”服务品牌的过程中，如何坚持为民服务，赓续红色初心，发挥医保在深化医改中的杠杆作用？

苑顺：“医”路向党，“医”心为民。一直以来，威海市医保局始终坚持“以人民为中心”的理念，积极引导干部职工传承红色初心，汲取奋进力量，切实推动党史学习教育成果转化成为民服务的生动实践。紧密结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，坚持既立足眼前，切实解决群众急难愁盼的具体问题，又放眼长远，着力完善解决医疗保障问题的体制机制，把工作的重心落到“办实事、解难题、调机制、建体系”上，在为民服务中振奋精神转作风、奋发有为抓推进，通过紧贴群众诉求抓落实，着力健全“闭环式”诉求处置新机制；紧盯群众需求抓创新，着力构建“多层次”医疗保障新体系；紧跟群众要求抓改进，着力打造“零距离”经办服务新模式，全力打造“贴心医保”服务品牌，不断提升群众的获得感、幸福感。

同时，把深入学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神作为当前和今后一个时期一项重大政治任务，从总书记重要讲话中汲取力量，振奋精神、奋发有为，从四个维度统筹推进医疗保障事业高质量发展，不断增进人民群众的医保福祉：一是统筹把握好改革力度、发展速度和社会可承受程度，努力扩大基金收入，加强基金预算精细化管理，完善基金监管体系，健全市级统筹制度等，确保医保基金持续高效运行。二是统筹处理好“尽力而为”与“量力而行”之间的关系，做好“保基本”和“多层次”两篇文章，完善职工基本医保规定，建立门诊共济保障制度，推行商业医疗保险产品，加快构建基本医保与商业补充保险相衔接的多层次保障体系，切实减轻群众就医负担。三是统筹推进好医保、医疗、医药“三医联动”改革，构建管用高效的医保支付机制，深化医疗服务价格改革，推进药械集中带量采购常态化，充分发挥医保在深化医改中的杠杆作用。四是统筹服务好参保人员等各类管理服务对象，精心建设“23451”系统集成式经办服务管理新模式，深入开展“医保助企”行动、医保政策“六进”宣传行动，坚持“关口前移，管服并重”服务理念，切实为定点医药机构提供主动服务，持续打造“贴心医保”服务品牌。

齐鲁壹点：威海医疗保障局聚焦群众诉求，不断打造贴心医保新机制。不管是刚才您介绍到的，新建“23451”医保经办服务管理体系，打通了医保服务“最后一公里”；开展“医保助企”行动，实现了部门效能提升、企业发展增效、营商环境优化多方共赢局面；还是在今年指导推出“威你保”产品，填补威海市定制型商业医疗保险空白，都在书写着新时代医保工作的新篇章。也请简单介绍一下实施“医保助企”行动的具体举措。

苑顺：今年以来，威海市医疗保障局结合党史教育“我为群众办实事”实践活动，围绕解决群众“看病贵”、医保基层服务能力不足、服务企业不畅等堵点难点问题，新建“23451”医保经办服务管理体系推动医保服务提质，指导推出“威你保”产品实现医保服务扩面，实施“医保助企”行动服务企业高质量发展，以重点领域的创新突破带动整体工作提质升级。

在实施“医保助企”行动中，主动服务企业高质量发展。转变以往围绕医疗保险做文章、充当被动支付者的部门定位，把助力企业发展作为服务大局的“增值空间”，针对医药与医疗器械企业遇到的行业性困难和转型期困境，在全省医保系统首提“医保助企”理念，开展“医保助企”专项行动，全面助力医药与医疗器械产业健康发展。

一是立足带量采购新形势，全力以赴提高威海市医药企业中选率。以开展集中培训、“一对一”宣讲、外出考察等方式，引导企业吃透采购规则、质量评审、应对措施等。在此基础上，针对医用耗材种类繁多，尚无质量和疗效“一致性评价”规则等特点，在全国率先创新医用耗材集中带量采购方式，以入围谈判代替“最低价中选”，将满足资格、技术、样品审查等实质性要求且通过评审专家组综合评选的企业均视为入围企业，避免单纯以价格高低作为评判依据，有效提升优质企业产品中选率。威高集团今年以来共参与集中带量采购10次，主要产品全部中选，平均市场占有率在原有基础上总体提升60%；迪沙药业硝苯地平缓控释剂型、洛索洛芬钠片成功入围全省首批药品、国家第4批药品集中带量采购；吉威医疗、鸿宇医疗、盛洁医疗等企业产品也先后入围各级组织的带量采购。

二是开辟立项审批“绿色通道”，支持医药企业研发创新。对威海市医药企业研发的新材料、新设备、新项目，随时受理并向上级申报立项，争取纳入医保收费及支付范围。协助威高集团成功申报预充式冲管注射器、超低密度聚乙烯输液器、无针输注连接装置、一次性使用静脉采血针、功能性敷料等5种产品，年增加销售收入8000多万元；积极向省医保局申报“一次性使用消毒盖帽”医用耗材，已通过省级专家论证，审批立项后将纳入全省医疗机构可另行收费一次性耗材目录，预计年增加企业销售收入1000多万元。7月份，将威高集团研发的富血小板血浆治疗术项目价格一次性提高至560元，同步全额纳入医保报销范围，在不增加患者就医负担的前提下，较大提高医务人员使用该项目的积极性，间接拉动配套产品富血小板血浆制备用套装使用，预计年增加销售量1000多套，增加企业销售收入800余万元。

三是放大医保助企效应，助力企业减轻负担。围绕解决企业资金周转难问题，开展拖欠企业药款专项治理行动，仅用10天时间，在全省率先完成了两批共774.87万元欠款的清欠工作，有效降低了医药企业资金周转成本。围绕为企业减负、释放市场活力，在南海新区开展常态化降费试点，企业职工基本医疗保险单位缴费费率由8.5%下调为7.5%，年可为辖区内企业减轻经营负担270余万元。围绕提升涉企服务质效，力推医保经办业务下沉，在15家大型企业、银行设立医保工作站，实现转外就医备案、生育津贴申领等16项高频事项“一站式”办理。